Sanfte Insulintherapie: Blutzucker-Achterbahnen vorbeugen

Die wiederholten Blutzuckerschwankungen wie bei einer Achterbahnfahrt während der „drei kurzen und einer langen“ Insulinbehandlung werden für Diabetiker oft zum größten psychologischen Hindernis bei der Umsetzung einer Insulinbehandlung und sind auch der Hauptfaktor, der die Kontrolle des Blutzuckers durch Diabetiker beeinträchtigt. Blutzuckerschwankungen wie bei einer Achterbahnfahrt gefährden die Gesundheit von Diabetikern ernsthaft. Normalerweise verwenden wir die Zeit innerhalb des Glukosezielbereichs, um die Blutzuckerschwankungen zu bewerten.

Die Individualisierung der Blutzuckerkontrollziele ist die wichtigste Maßnahme zur Vermeidung einer Blutzucker-Achterbahnfahrt

Die Individualisierung der Blutzuckerkontrollziele ist in den letzten Jahren ein wichtiger Fortschritt auf dem Gebiet der Diabetesprävention und -behandlung. Die Praxis hat bewiesen, dass die Formulierung individueller Blutzuckerkontrollziele für verschiedene Personen das Hypoglykämierisiko bei Diabetikern erheblich senken, die Zeit innerhalb des Glukosezielbereichs und die Kontrollrate von Diabetes bei Diabetikern verlängern und die Lebensqualität von Diabetikern verbessern kann.

Um eine Achterbahnfahrt des Blutzuckerspiegels in der Anfangsphase der Insulinbehandlung zu vermeiden, besteht die erste Maßnahme darin, für jeden Diabetiker einen realisierbaren, individuellen Blutzuckerkontrollzielwert festzulegen, der seinem Zustand und seiner spezifischen Situation entspricht.

Die meisten Diabetiker können ihren Blutzuckerzielwert auf einen Nüchternblutzuckerwert von 4,4–7,0 mmol/l und einen Blutzuckerwert von 4,4–10,0 mmol/l 2 Stunden nach einer Mahlzeit festlegen.

Ältere Patienten mit Diabetes, insbesondere solche mit kardiovaskulären und zerebrovaskulären Komplikationen und schlechtem Gesundheitszustand, können ihre Blutzuckerkontrollziele auf einen Nüchternblutzucker von 5,0–8,0 mmol/l und einen Blutzucker von 5,0–12,0 mmol/l 2 Stunden nach dem Essen senken.

Bei jungen und neu diagnostizierten Diabetikern, die eine kurzfristige intensive Insulintherapie erhalten, sollten Sie sich, sofern keine Risikofaktoren wie kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Komplikationen vorliegen, strengere Blutzuckerkontrollziele entsprechend den Zielen der kurzfristigen intensiven Insulintherapie setzen: Nüchternblutzucker 4,4–6,1 mmol/l, 2 Stunden postprandialer Blutzucker 4,4–7,8 mmol/l.

Den Zusammenhang zwischen Insulin und Blutzucker verstehen - Bahnpolizei, jeweils zuständig für einen Abschnitt

Das Insulin oder die Insulinanaloga, die derzeit von Diabetikern verwendet werden, werden grundsätzlich mithilfe molekularbiologischer Technologie künstlich synthetisiert und werden daher alle als exogene Insuline (Analoga) bezeichnet. Je nachdem, wie lange diese exogenen Insuline (Analoga) im menschlichen Körper eine blutzuckersenkende Wirkung haben, können sie in lang wirkendes Basalinsulin, kurz wirkendes rekombinantes Humaninsulin, schnell wirkende Insulinanaloga und vorgemischte Insuline (Analoga) unterteilt werden.

Unter normalen Umständen ist die Fähigkeit verschiedener Insulinpräparate, den Blutzucker in unterschiedlichen Zeiträumen zu kontrollieren, ziemlich ähnlich der Disposition der ein- und ausgehenden Züge durch den Fahrdienstleiter - der Fahrdienstleiter an jedem Bahnhof verwaltet und disponiert nur die Züge, die auf dem ihm/ihr unterstellten Streckenabschnitt verkehren, das heißt, die Bahnpolizei ist jeweils für einen Abschnitt zuständig.

Bei einer Insulinbehandlung werden zu unterschiedlichen Tageszeiten unterschiedliche Insuline zur Regulierung des Blutzuckers eingesetzt. Zwischen Insulin und Blutzucker besteht tatsächlich die gleiche Beziehung wie bei „Zügen, die in den Bahnhof einfahren und jeweils für einen Abschnitt zuständig sind“. Dabei ist jedes Insulin nur in seinem eigenen pharmakokinetischen Bereich für den Blutzucker in diesem Zeitraum zuständig.

Zum Beispiel: Das vor dem Frühstück gespritzte kurz-/schnellwirkende Insulin (Analog) ist nur für die Kontrolle des Blutzuckers am Morgen verantwortlich, das vor dem Mittagessen gespritzte Insulin (Analog) ist nur für die Kontrolle des Blutzuckers zwischen Mittag- und Abendessen verantwortlich, das vor dem Abendessen gespritzte kurz-/schnellwirkende Insulin ist nur für die Kontrolle des Blutzuckers zwischen Abendessen und Schlafengehen verantwortlich und das vor dem Schlafengehen gespritzte Basalinsulin ist für die Kontrolle des Basalblutzuckers und des Nüchternblutzuckers während des Tages verantwortlich.

Daher kann bei einer Insulintherapie die Dosis des vor dem Frühstück gespritzten Insulins (Analoga) entsprechend dem Blutzuckerspiegel vor dem Mittagessen und 2 Stunden nach dem Frühstück angepasst werden, die Dosis des vor dem Mittagessen gespritzten Insulins (Analoga) entsprechend dem Blutzuckerspiegel vor dem Abendessen und 2 Stunden nach dem Mittagessen, die Dosis des vor dem Abendessen gespritzten Insulins (Analoga) entsprechend dem Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen (22:00 Uhr) und die Dosis des Basalinsulins entsprechend dem Nüchternblutzuckerspiegel.

Beherrschen Sie die Pharmakokinetik verschiedener Insulintypen (Analoga)

Seit der Entdeckung des ersten Insulins im Januar 1922, eines Rinderpankreasextrakts, das erfolgreich zur Behandlung von Typ-1-Diabetes eingesetzt wurde, hat Insulin eine neue Ära der menschlichen Gesundheit und der Diabetesbehandlung eingeläutet. In den letzten 100 Jahren haben sich Insulinpräparate vom anfänglichen tierischen Pankreasextrakt zu gereinigtem tierischem Insulin entwickelt. In den späten 1980er Jahren wurde transgenes biosynthetisiertes Humaninsulin entwickelt. In den letzten Jahren wurden eine Reihe von Insulinanaloga und verschiedene langwirksame Basalinsuline in der klinischen Praxis weit verbreitet eingesetzt, und das menschliche Verständnis und die Anwendung von Insulin haben sich rasch entwickelt.

Die Insulintherapie ist lediglich eine Ergänzung oder ein Ersatz für den physiologischen Insulinsekretionsmangel von Diabetikern. Selbst wenn es eine Heilung für Diabetes gibt, ist die Insulintherapie noch immer die Hauptbehandlung für viele Diabetiker, insbesondere bei hohem Blutzucker, der mit oralen Medikamenten schwer zu kontrollieren ist, bevor diese Technologie entdeckt und weithin gefördert wird. Daher ist es für Diabetikerärzte und Diabetiker sehr wichtig, die pharmakokinetischen Kenntnisse verschiedener Insulinpräparate, wie z. B. Wirkungseintrittszeit, Spitzenzeit und Wirkungszeit, zu verstehen und zu beherrschen.

Bei der Auswahl des Insulinbehandlungsplans „drei kurze und eine lange“ ist es notwendig, das geeignete Insulin (Insulinanalogon) entsprechend den pharmakokinetischen Eigenschaften der verschiedenen Insulinpräparate, den Behandlungsanforderungen, der Zweckmäßigkeit der Arzneimittelquellen, der Behandlungssicherheit und den eigenen wirtschaftlichen Bedingungen auszuwählen, um eine Achterbahnfahrt des Blutzuckers zu vermeiden und sichere Blutzuckerstandards zu erreichen.
Bei der Anpassung des Insulins müssen Ernährung und Bewegung des Patienten regelmäßig und ausreichend sein. Außerdem ist eine verstärkte Überwachung des Blutzuckers erforderlich, z. B. eine Überwachung des Blutzuckers den ganzen Tag über an 1 bis 2 Tagen pro Woche, d. h. vor drei Mahlzeiten, 2 Stunden nach drei Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen. Passen Sie das Insulin entsprechend den Blutzuckerbedingungen an. Wenn der Nüchternblutzucker über 10,0 mmol/l, der postprandiale Blutzucker über 13,0 mmol/l oder sogar über 15,0 mmol/l liegt, müssen gleichzeitig das Basalinsulin und das Insulin vor den Mahlzeiten angepasst werden.

Eine enge Zusammenarbeit und gegenseitiges Vertrauen zwischen Arzt und Patient sind unabdingbar.

Der erste Schritt besteht darin, den anfänglichen Behandlungsplan festzulegen und der Anpassung des Nüchternblutzuckers Priorität einzuräumen.

Wenn mit der „drei kurzen und einer langen“ Insulinbehandlung begonnen wird, muss zunächst der anfängliche Behandlungsplan festgelegt werden. Berechnen Sie zunächst die Anfangsdosis des Basalinsulins mit 0,2 Einheiten pro Kilogramm Körpergewicht und verwenden Sie vor drei Mahlzeiten 4 Einheiten kurz wirkendes (schnell wirkendes) Insulin (Insulinanaloga) als Anfangsbehandlungsdosis vor den Mahlzeiten. Wenn der Patient fettleibig ist oder einen hohen Blutzucker hat (glykosyliertes Hämoglobin größer als 9,0 %, Nüchternblutzucker größer als 10,0 mmol/l), kann das kurz wirkende Insulin vor den Mahlzeiten auf 6 bis 8 Einheiten eingestellt werden.

Wenn nach 2 bis 3 Tagen Befolgung des anfänglichen Behandlungsplans der Nüchternblutzucker immer noch hoch ist und den Standard nicht erreicht hat, muss zunächst das Basalinsulin entsprechend den unterschiedlichen individuellen Blutzuckerkontrollzielen der verschiedenen Patienten angepasst werden, wobei dem Erreichen des Nüchternblutzuckerstandards Vorrang eingeräumt werden muss.

Nachdem der Nüchternblutzucker den Standard erreicht hat, passen Sie die Dosis des kurz wirkenden (schnell wirkenden) Insulins (Analoga) im entsprechenden Zeitraum entsprechend den Blutzuckerüberwachungsergebnissen anderer Zeiträume an, um den Blutzuckerstandard in anderen Zeiträumen zu erreichen.

Bei jungen, neu diagnostizierten Diabetikern oder nicht älteren Diabetikern ohne kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Komplikationen kann die Basalinsulindosis entsprechend dem Nüchternblutzuckerwert gemäß der folgenden Tabelle angepasst und alle 2 bis 3 Tage angepasst werden, bis der Nüchternblutzucker den Zielwert erreicht.

Für Diabetiker im Allgemeinen, ältere Diabetiker und Diabetiker mit Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen ist die folgende Methode zur Anpassung der Basalinsulindosis besser geeignet.

Stellen Sie für die individuelle Blutzuckerkontrolle solcher Diabetiker den Nüchternblutzucker-Zielwert vorab ein und passen Sie ihn entsprechend der Differenz zwischen dem tatsächlichen Nüchternblutzuckerwert, der nach drei Behandlungstagen überwacht wurde, und dem ursprünglichen Behandlungsplan an.

Beispielsweise wird der Nüchternblutzucker drei Tage nach der Erstbehandlung überwacht. Für jeweils 1,4 mmol/l überwachten Nüchternblutzucker wird 1 Einheit Basalinsulin hinzugefügt; wenn der Wert unter dem Zielwert liegt, werden 2 Einheiten Basalinsulin reduziert.

Beispielsweise wird der Nüchternblutzucker-Zielwert eines älteren diabetischen Patienten mit zerebrovaskulärer Erkrankung auf 8,0 mmol/l festgelegt. Der anfängliche Behandlungsplan für diesen älteren diabetischen Patienten sieht 12 Einheiten Basalinsulin/Tag vor, vor drei Mahlzeiten werden 4 Einheiten kurzwirksames Insulin gespritzt und der nach 3 Behandlungstagen überwachte Nüchternblutzucker beträgt 9,5 mmol/l.

Durch Berechnung wissen wir, dass der Unterschied zwischen dem tatsächlich überwachten Nüchternblutzucker und dem Zielblutzucker 1,5 mmol/l beträgt. Zu diesem Zeitpunkt kann die Basalinsulindosis von den ursprünglichen 12 Einheiten auf 13-14 Einheiten angepasst werden. Beobachten Sie die Behandlung nach der Anpassung einige Tage lang und nehmen Sie dann weitere Anpassungen entsprechend den Änderungen des Nüchternblutzuckers vor, bis der Nüchternblutzucker den Standard erreicht.

Wenn bei der Anpassung des Basalinsulins und des Nüchternblutzuckers der Blutzucker beim Mittag-, Abendessen oder vor dem Schlafengehen niedriger als normal ist oder eine Hypoglykämie auftritt, sollte die Dosis des entsprechenden Frühstücks-, Mittag- oder Abendessensinsulins (Mahlzeiteninsulinanalogon) zur Beobachtung um 2 Einheiten reduziert werden. Wenn keine anderen besonderen Umstände vorliegen, wird die Dosis des Basalinsulins im Allgemeinen nicht reduziert oder erhöht, und die Anpassung der Basalinsulindosis wird im Allgemeinen nicht durch den Blutzucker zu anderen Zeiten beeinflusst.

Es ist zu beachten, dass Sie Ihren Blutzuckerspiegel nicht zu anderen Zeitpunkten, wie vor dem Mittagessen, vor dem Abendessen und vor dem Schlafengehen, vor dem Erreichen des Normalwerts kontrollieren sollten. Dies gilt für den Fall, dass der Blutzuckerspiegel des Patienten nach drei Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen nicht zu hoch ist. Wenn der Blutzuckerspiegel nach den Mahlzeiten und/oder vor dem Schlafengehen sehr hoch ist, z. B. über 13,0 mmol/l, sollte das Insulin vor den Mahlzeiten gleichzeitig angepasst werden. Andernfalls besteht das Risiko einer Hyperglykämie, und die Patienten sind oft ängstlich und nicht bereit, einen Behandlungsplan zu akzeptieren, der lediglich das Basalinsulin anpasst.

Zu beachten ist, dass bei unzureichender Erfahrung zur Erreichung des Zielblutzuckers vor dem Mittag- und Abendessen sowie vor dem Schlafengehen häufig die Behandlungsdosis des Insulins vor den Mahlzeiten erhöht und angepasst wird, bevor der Nüchternblutzucker zur Zieleinstellung angepasst wird, was häufig bzw. wiederholt zu Blutzuckerschwankungen führt.

Der zweite Schritt besteht darin, den Blutzucker vor dem Mittag- und Abendessen sowie vor dem Schlafengehen anzupassen, nachdem der Nüchternblutzucker im Wesentlichen erreicht ist.

Nachdem die Anpassung des Nüchternblutzuckers zur Erreichung des Zielwerts im ersten Schritt abgeschlossen ist, besteht der nächste Schritt darin, die entsprechende Dosis an kurzwirksamem Insulin vor dem Frühstück, vor dem Mittagessen und vor dem Abendessen (Mahlzeiteninsulinanaloga) entsprechend den Ergebnissen der Blutzuckerüberwachung vor dem Mittagessen, vor dem Abendessen und vor dem Schlafengehen anzupassen.

Beachten Sie bei der Anpassung der Insulindosis vor den Mahlzeiten den individuellen Blutzuckerkontrollzielwert jedes Diabetikers.

Erhöhen Sie die Dosis für jeweils 2,0 mmol/l Blutzucker über dem Zielwert um 1 Einheit. Wenn der Blutzucker vor den Mahlzeiten unter dem Zielwert liegt, senken Sie ihn jedes Mal um 2 Einheiten und passen Sie ihn etwa alle 3 Tage an, um den Zielblutzucker vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen zu erreichen.

Bei jungen Diabetikern, bei denen gerade eine Diagnose gestellt wurde, oder bei Diabetikern ohne Herz-Kreislauf- oder zerebrovaskuläre Erkrankungen kann zur Anpassung ihres postprandialen Blutzuckers auch die folgende Tabelle zu Rate gezogen werden. Der Blutzuckerwert sollte alle 2 bis 4 Tage angepasst werden, bis der Blutzucker vor drei Mahlzeiten den Normalwert erreicht.

Schritt 3: Passen Sie den Blutzucker 2 Stunden nach dem Essen an

Nachdem Sie die Anpassung im ersten und zweiten Schritt vorgenommen haben und der Blutzucker vor drei Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen den Normalwert erreicht hat, sollten Sie mit der Anpassung des postprandialen Blutzuckers nicht voreilig sein.

In den meisten Fällen erreicht der postprandiale Blutzucker der meisten Patienten mit der Stressbewältigung, dem Verschwinden der hohen Zucker- und Fetttoxizität und der Verringerung der Insulinresistenz im Verlauf der fortgesetzten Behandlung allmählich den Normalwert.

Bei einer kleinen Anzahl von Diabetikern, deren postprandialer Blutzucker den Normwert nicht erreicht, können je nach Situation die folgenden Maßnahmen zur Beobachtung gewählt werden, um den postprandialen Blutzucker zu regulieren: Nahrungsmittel mit niedrigem glykämischen Index wählen, den Zeitraum zwischen der Injektion und der Mahlzeit moderat verzögern und die Essenszeit zur Beobachtung entsprechend verlängern, zur Beobachtung die Dosis des Insulins (Analoga) vor der Mahlzeit/zur Mahlzeit um zwei Einheiten erhöhen, zur Beobachtung Acarbose, Voglibose, Miglitol usw. einnehmen, die die Kohlenhydrataufnahme während der Mahlzeiten verzögern können.

Die Anpassung des Insulins an den postprandialen Blutzucker kann leicht zu großen Blutzuckerschwankungen führen

Das endokrine System neu diagnostizierter schwerer Diabetespatienten und Diabetiker mit schlechter Blutzuckerkontrolle befindet sich in einem Zustand ernsthafter Störung. Stoffwechselstörungen wie Hyperglykämie, Hyperlipidämie und Hyperinsulinämie beeinträchtigen die Pankreasfunktion der Patienten ernsthaft, was zu einer verringerten und verzögerten Insulinausschüttung im Körper, einer erhöhten Glukagonausschüttung und einem gestörten Zustand führt, bei dem der Blutzuckerspiegel hoch ist und 2 Stunden nach einer Mahlzeit schwankt und der Unterschied zwischen dem Blutzucker vor und nach einer Mahlzeit groß ist.

Wird in der Anfangsphase einer Insulinbehandlung die exogene Insulindosis vor der Mahlzeit entsprechend dem fälschlicherweise hohen Blutzuckerspiegel 2 Stunden nach einer Mahlzeit stark erhöht, überlagert das ergänzte exogene Insulin die verzögerte endogene Insulinausschüttung im Körper, was leicht zu einer Hypoglykämie vor der nächsten Mahlzeit führen kann.

Häufige Ursachen für achterbahnartige Blutzuckerschwankungen bei der Behandlung mit Insulin sind wiederkehrende Hyperglykämien nach den Mahlzeiten und Hypoglykämien vor den Mahlzeiten, die durch unsachgemäße Handhabung der Insulindosierung verursacht werden.

Nach der Insulinbehandlung stabilisiert sich der Blutzucker für eine gewisse Zeit im Normalbereich, und die endokrine Störung im Körper von Diabetikern wird grundsätzlich korrigiert, die endogene Insulinsekretion wird verzögert, Glucagon wird deutlich verbessert und sogar die zweiphasige Insulinsekretion wird vollständig oder teilweise wiederhergestellt. Zu diesem Zeitpunkt wird die Insulindosis entsprechend dem Blutzucker 2 Stunden nach der Mahlzeit angepasst, und die Blutzuckerschwankungen werden definitiv nicht so groß sein.

Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Hypoglykämie, Verbesserung der Zeit des Glukosespiegels im Zielbereich (TIR)

Der schreckliche Anblick einer plötzlichen Hypoglykämie ist für viele Diabetiker der Hauptgrund für den psychologischen Widerstand, wenn sie eine Insulinbehandlung in Erwägung ziehen. Die wiederholten achterbahnartigen Schwankungen des Blutzuckers während der Insulinbehandlung werden oft zum größten psychologischen Hindernis für Diabetiker und Diabetesärzte, die die Insulinbehandlung durchführen, und sind auch die Hauptfaktoren, die Diabetiker daran hindern, ihren Blutzucker zu kontrollieren. Daher ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung einer Hypoglykämie während der Insulinbehandlung besonders wichtig, um die Zeit zu verbessern, in der der Glukosespiegel im Zielbereich liegt (auch bekannt als Anteil der Zeit bis zum Erreichen des Ziels, der sich auf den Prozentsatz und die Zeit bezieht, in der Glukosewerte zwischen 3,9 und 10,0 mmol/l liegen), den Blutzucker den Zielwert erreicht und die Lebensqualität von Diabetikern zu verbessern.

Die klinischen Erscheinungsformen einer Hypoglykämie sind vielfältig. Neben den üblichen Symptomen wie Herzklopfen, Schwitzen, Zittern der Hände, Schwindel, Müdigkeit, Schwäche, Bewusstseinsstörungen und Koma müssen Diabetiker wachsam sein, wenn plötzliche, schwer zu erklärende Symptome oder seltsame Verhaltensstörungen auftreten (wie z. B. Plappern und unaufhörliches Geschichtenerzählen, wiederholte extrem übertriebene Gesichtsausdrücke usw.), da eine Hypoglykämie aufgetreten sein könnte.

Bei Verdacht auf Hypoglykämie sollte der Blutzucker des Patienten rechtzeitig gemessen werden. Wenn der Blutzucker unter 3,9 mmol/l liegt, ist die Diagnose Hypoglykämie eindeutig und es sollten sofort die folgenden Maßnahmen zur Behandlung ergriffen werden. Patienten mit Hypoglykämie, die bei Bewusstsein sind, sollten schnell 15 bis 30 Gramm zuckerhaltige Nahrung (vorzugsweise Glukose) oder stärkehaltige Nahrung verabreicht werden.

Patienten mit Hypoglykämie und Bewusstseinsstörungen sollten sofort 60 ml einer 50%igen Glucoselösung intravenös oder 1 mg Glucagon intramuskulär injiziert werden. Zur Aufrechterhaltung des Zustands wird ein intravenöser Kanal für die intravenöse Infusion einer 5%igen Glucose-Injektionslösung angelegt. Nach 15 Minuten ist der Blutzucker an der Fingerspitze erneut zu messen und die Injektion von 60 ml der 50%igen Glucoselösung bei Bedarf zu wiederholen, bis der Blutzuckerwert über 3,9 mmol/l liegt. Patienten, die eine Insulinpumpentherapie anwenden, sollten die Insulinpumpe aussetzen und überprüfen, ob die Insulinpumpe ordnungsgemäß funktioniert und ob das Programm richtig eingestellt ist. Sie sollten den Zeitpunkt der Insulininfusion, die Grundinfusionsrate, die hohe Dosis vor den Mahlzeiten und die tägliche Gesamtmenge überprüfen. Überprüfen Sie außerdem den Statusbildschirm und den Medikamentenbehälter. Wenn die Insulinmenge im Medikamentenbehälter geringer ist als die auf dem Statusbildschirm angezeigte Menge, wurde die Insulinpumpe möglicherweise überinfundiert.

Die Anpassung des Insulins ist eine technische Aufgabe

In den letzten Jahren haben die Entdeckung des Glucagon-Analogons 1 und seine Anwendung im Bereich der Diabetesbehandlung neue Ziele für die Diabetesbehandlung eröffnet. Die zahlreichen Vorteile, die Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten bei der Diabetesbehandlung gezeigt haben, haben auf innovative Weise neue Richtungen für die Diabetesbehandlung eröffnet.

Derzeit ist die Insulinbehandlung in China noch immer eine der wichtigsten Methoden zur Kontrolle des Blutzuckers und die wirksamste Methode zur Kontrolle schwerer Hyperglykämie. In den letzten Jahren hat sich der Behandlungsplan mit drei kurzen und einer langen Insulinbehandlung allmählich zur wichtigsten Methode für Primärkrankenhäuser entwickelt, um die Hyperglykämietoxizität von Diabetikern schnell zu reduzieren und die Zeit zu verlängern, in der der Glukosespiegel im Zielbereich liegt und der Blutzucker den Normalwert erreicht.

Obwohl es für Diabetiker nicht empfehlenswert ist, die Insulindosis zu Hause anzupassen, können einige Diabetiker, die über bestimmte Kenntnisse über Diabetes verfügen, die Insulindosis in der Praxis aus verschiedenen Gründen unter ärztlicher Anleitung zu Hause anpassen.

Man muss bedenken, dass die Anpassung des Insulinspiegels eine technische Angelegenheit ist und dass mit der Behandlung mit Insulin immer das Risiko einer Hypoglykämie einhergeht.

Um die Achterbahn-ähnlichen Schwankungen des Blutzuckers während der Behandlung mit drei Kurz- und einem Langinsulin zu vermeiden und das Hypoglykämierisiko bei Patienten zu verringern, müssen Ärzte und Diabetiker, die eine Behandlung mit drei Kurz- und einem Langinsulin erhalten, einige relevante Kenntnisse verstehen, erlernen und beherrschen. Patienten, die den Behandlungsplan mit drei Kurz- und einem Langinsulin erhalten, sollten nicht nur regelmäßig essen und Sport treiben, eine gute Einstellung bewahren, aktiv mit Ärzten zusammenarbeiten und den Blutzucker zu verschiedenen Zeitpunkten während des Behandlungsprozesses regelmäßig überwachen, sondern auch Ärzte und Patienten, die den Behandlungsplan umsetzen, sollten die relevante Pharmakokinetik der verschiedenen verwendeten Insulinpräparate verstehen.

Vor Beginn der Insulinbehandlung sollte der Zielwert der Blutzuckerkontrolle wissenschaftlich und individuell ermittelt werden. Bei der Anpassung des Insulins sollte die Beziehung zwischen Insulin und Blutzucker beachtet werden. Gemäß der oben genannten dreistufigen Methode sollten der Nüchternblutzucker, der Blutzucker vor der Mahlzeit und der Blutzucker nach der Mahlzeit in drei Schritten angepasst werden. Während der Behandlung mit drei kurzen und einem langen Insulin sollten die Symptome einer Hypoglykämie rechtzeitig erkannt und behandelt werden.

Nur durch die Beherrschung der Technologie zur Insulinanpassung kann das Vertrauen von Diabetikern in die Akzeptanz der Insulinbehandlung gestärkt werden und die Blutzuckerschwankungen wie bei einer Achterbahnfahrt während der Behandlung mit drei Kurzzeit- und einer Langzeitinsulingabe können vermieden werden, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Insulinbehandlung zu gewährleisten.